|
BỘ Y TẾ
------- |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
|
Số: 7086/BYT-BH
V/v thanh toán thuốc BHYT |
Hà Nội, ngày 26 tháng 9 năm 2016
|
|
Kính gửi:
|
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương;
- Các Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; - Y tế các bộ, ngành. |
Bộ Y tế nhận được Công văn số
1775/BVCR-KHTH ngày 24/11/2015 của Bệnh viện Chợ Rẫy về việc giải quyết vướng mắc trong thanh toán
thuốc bảo hiểm y tế đối với trường hợp Bác sỹ chỉ định thuốc điều trị cho bệnh
nhân theo đúng hướng dẫn điều trị (của Bộ Y tế hoặc của Bệnh viện hoặc các tài
liệu y khoa) nhưng không có trong nội dung chỉ định của tờ hướng dẫn sử dụng
thuốc kèm theo hộp thuốc. Sau khi xem xét, Bộ Y tế có ý kiến như sau:
Điểm đ, Khoản 2, Điều 4
tại Thông tư 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2015 của Bộ Y tế ban
hành và hướng dẫn thực hiện danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi thanh toán
của quỹ bảo hiểm y tế quy
định: “Quỹ bảo hiểm y tế không thanh toán đối với trường hợp: Sử dụng thuốc
không phù hợp với chỉ định đã đăng ký trong hồ sơ đăng ký thuốc đã được duyệt”.
Vì vậy, những thuốc được sử dụng không có trong chỉ định có trong tờ hướng dẫn
sử dụng thuốc kèm theo hộp thuốc sẽ không được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán.
Tuy nhiên, trong thực tế việc đấu thầu tại các cơ sở khám chữa bệnh hiện nay
đang thực hiện theo tên hoạt chất. Thuốc được sử dụng trong các phác đồ của Bộ
Y tế ban hành hoặc Dược thư Quốc gia hoặc các tài liệu y khoa như tài liệu
giảng dạy tại các trường y dược, phác đồ của bệnh viện cũng được ghi theo tên
hoạt chất. Bên cạnh đó, thuốc thành phẩm của các công ty khác nhau mặc dù cùng
một hoạt chất nhưng khi thực hiện đăng ký và được Cục Quản lý Dược cấp phép với
nhiều phạm vi chỉ định khác nhau và có trường hợp không trùng khớp với phác đồ
hay Dược thư Quốc gia hoặc các tài liệu y khoa. Thực tế, các bác sỹ chỉ định sử dụng thuốc theo hướng dẫn
điều trị hoặc Dược thư Quốc gia nhưng có thể một số chỉ định không có trong nội
dung của tờ hướng dẫn sử dụng thuốc (theo tên thương mại của từng công ty đăng
ký với Cục Quản lý Dược).
Để giải quyết vướng mắc nêu trên, thống nhất trong thanh toán bảo hiểm y tế, hiện nay, Bộ Y tế đang thực hiện việc rà soát, sửa đổi, bổ sung Thông tư số 40/2014/TT-BYT. Trong thời gian chờ sửa đổi bổ
sung Thông tư và xét thực tế
các thuốc được chỉ định đều thuộc Danh mục ban hành kèm theo Thông tư số
40/2014/TT-BYT và được sử dụng theo đúng hướng dẫn điều trị, Bộ Y tế hướng dẫn
giải quyết thanh toán như sau:
1. Đối với những thuốc đã sử dụng tới thời
điểm ban hành Công văn này:
Thực hiện thanh toán trong trường hợp chỉ
định thuốc phù hợp với chỉ định trong hồ sơ đăng ký thuốc đã được cấp phép hoặc
theo hướng dẫn của phác đồ điều trị của Bộ Y tế hoặc phác đồ điều trị của bệnh
viện.
2. Đối với những thuốc chưa sử dụng:
Thực hiện theo đúng hướng dẫn tại Thông tư
số 40/2014/TT-BYT chỉ thanh toán với những chỉ định sử dụng phù hợp với chỉ định đã đăng ký trong
hồ sơ đăng ký thuốc đã được phê duyệt.
Bộ Y tế thông báo để các đơn vị biết và thực hiện./.
|
Nơi nhận: - BT. Nguyễn Thị Kim Tiến (để b/c); - Bảo hiểm xã hội Việt Nam; - Các Vụ, Cục, Tổng cục, VPB, Thanh tra Bộ; - Cổng thông tin điện tử BYT; - Lưu: VT, BH. |
KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG Phạm Lê Tuấn |
0 nhận xét :
Post a Comment